Déclaration acte Antisémite

Vous êtes victime ou témoin d’un acte antisémite : Injures, insultes, menaces, discrimination, agression physique…. Vous avez vu un Tag, une Affiche, un tract…. Prévenez l’O.J.F. par téléphone au +33 6 49 60 94 04 Ou par email [email protected]

Vous avez vu sur INTERNET une dérive antisémite
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Déclaration acte Antisémite

Nous vous conseillons, d’être le plus précis possible sans interpréter les faits.

Comment procéder ?

Prendre des photos, filmer ou enregistrer
Si témoin prenez leur (s) identité(s), et noter leur(s) témoignage
S’il s’agit d’une agression physique ou une altercation pouvant créer un choc, allez voir un médecin afin de faire établir un Certificat médical
Rendez vous au plus tôt au Commissariat le plus proche afin de déposer immédiatement une plainte en réclamant la copie ou le récépissé.

FORMULAIRE

Mes informations:

Je suis victime * Je suis témoin *

M* Mme*

Situation:

Nom:

Prénom:

Date de naissance:

Nationalité:

Lieu de naissance:

Pays de naissance:

Profession:

Adresse:

Code postal:

Ville:

Pays:

Email:

Téléphone:

Portable:

Les Faits:

Date des faits:

Connaissez-vous l’heure exacte des faits?

Lieu

Ville

Département

Nature et circonstances (vous pouvez saisir 500 caractères)

Signalement des auteurs:

Description des auteurs (vous pouvez saisir 500 caractères)

Informations complémentaires:

Cochez la case si vous avez déposé plainte Plainte déposée au commissariat de :

Visite médicale ?

Oui Non

Nombre de jours ITT :

Suite à votre dépôt de plainte préalable, je donne pouvoir à l’observatoire juif de france afin de se constituer partie civile à vos côtés.

Ajout de documents:

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